2025-01-13

Gimdos kaklelio vėžys: kaip išvengti klastingos ligos? Pataria gyd. dr. Sonata Barilienė

Kiekviena moteris yra ypatinga, o rūpinimasis sveikata – tai meilės sau ir savo artimiesiems išraiška. Šios savaitės tema itin aktuali: sausio pabaigoje minima Europos gimdos kaklelio vėžio prevencijos savaitė. Kodėl svarbu kalbėti apie šią ligą, kaip ankstyva diagnostika gali išgelbėti gyvybes, kokie yra pagrindiniai rizikos veiksniai ir kaip galime jų išvengti – į šiuos klausimus atsako Kauno miesto poliklinikos Šančių padalinio gydytoja akušerė ginekologė dr. Sonata Barilienė.

PREVENCIJOS SVARBA

Kodėl svarbu kalbėti apie gimdos kaklelio vėžio prevenciją?
Naujos medicinos technologijos ir mokslinių tyrimų pažanga žymiai pagerino onkologinių ligų kontrolę ir gydymo rezultatus, tačiau sergamumas šiomis ligomis vis dar yra labai aukštas ir kasmet didėja. Gimdos kaklelio vėžys išlieka vienu dažniausių moterų onkologinių susirgimų – pagal pasaulinius duomenis, tai ketvirta pagal dažnumą moterų vėžio forma. 2022 metais pasaulyje užregistruota apie 660 tūkst. naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų ir apie 350 tūkst. mirčių.

Lietuvoje situacija taip pat kelia nerimą. Dr. Sonata Barilienė pažymi: „Ši liga pagal paplitimą užima penktąją vietą tarp moterų onkologinių susirgimų, o pagal mirtingumą dalijasi ketvirtą – penktą vietą su kiaušidžių vėžiu. Kasmet diagnozuojama apie 500 naujų atvejų. Ypatingą susirūpinimą kelia jaunesnio, reprodukcinio amžiaus moterų statistika. Iki 49 metų amžiaus grupėje gimdos kaklelio vėžys yra trečioje vietoje pagal paplitimą ir antroje pagal mirtingumą. Dar jaunesnių, iki 44 metų amžiaus, moterų grupėje tai yra pati dažniausia mirčių nuo vėžio forma.“

Tokia statistika pabrėžia, kad būtina priminti moterims apie šios ligos prevencijos galimybes. Tinkama profilaktinė patikra ir savalaikė diagnostika yra pagrindiniai būdai, galintys reikšmingai sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo gimdos kaklelio vėžio.

Kaip ankstyva diagnozė gali išgelbėti gyvybę?
„Laiku atlikti gimdos kaklelio tyrimai leidžia diagnozuoti net ir menkiausius ląstelių pakitimus. Tokiu būdu galima laiku pradėti gydymą, kuris dažnai būna labai efektyvus,“ – teigia gydytoja. Gimdos kaklelio vėžys yra lėtai besivystanti liga, todėl reguliari patikra suteikia realią galimybę išvengti ligos.

PROFILAKTINIAI TYRIMAI

Kada ir kaip dažnai reikėtų atlikti gimdos kaklelio patikrą?
Dr. S. Barilienė kviečia: „Visos moterys nuo 25 iki 59 metų amžiaus imtinai gali pasinaudoti nemokama gimdos kaklelio vėžio prevencijos programa. Tai galimybė pasirūpinti savimi ir užkirsti kelią ligai.“

Lietuvoje gimdos kaklelio vėžio prevencijos programa pradėta vykdyti 2004 m., o nuo 2022 m. ji buvo atnaujinta, įtraukiant papildomus tyrimus. Ši programa siekia užtikrinti, kad moterys reguliariai tikrintųsi sveikatą, nes ankstyvas gimdos kaklelio pokyčių nustatymas gali užkirsti kelią vėžiui.

Kaip dažnai atliekami tyrimai pagal amžių:

  • 25–34 metų moterims (imtinai):
    • Gimdos kaklelio citologinis tepinėlis (PAP testas) atliekamas kartą per 3 metus.
  • 35–59 metų moterims (imtinai):
    • Kartą per 5 metus atliekamas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (AR ŽPV) tyrimas. Jei šis tyrimas yra teigiamas, iš to paties mėginio atliekamas papildomas gimdos kaklelio citologinis tyrimas.

Tyrimai atliekami pirminės ambulatorinės sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose moteris yra prirašyta pas savo šeimos gydytoją. Jie yra visiškai finansuojami privalomojo sveikatos draudimo lėšomis.

Paslauga yra nemokama visoms moterims, apdraustoms privalomuoju sveikatos draudimu. Gavus tyrimų rezultatus, juos įvertina gydytojas ginekologas, o prireikus gali būti skiriami papildomi tyrimai ar gydymas.

Reguliari prevencinė patikra yra labai svarbi, nes gimdos kaklelio vėžys ankstyvose stadijose dažnai neturi simptomų, tačiau anksti nustatyti pokyčiai leidžia užkirsti kelią ligos progresavimui.

Kas yra ŽPV testas ir kam jis skirtas?

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) testas – tai diagnostinis tyrimas, skirtas nustatyti, ar moteris yra infekuota didelės rizikos ŽPV virusu, kuris siejamas su gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizika. Šis testas yra viena svarbiausių priemonių gimdos kaklelio vėžio prevencijoje.

Citologinis tyrimas (PAP testas) ir ŽPV tyrimas papildo vienas kitą:

  • PAP testas nustato esamus ląstelių pokyčius.
  • ŽPV testas rodo, ar yra infekcija, galinti sukelti pokyčius ateityje.

Reguliari šių tyrimų atlikimo praktika užtikrina ankstyvą pokyčių nustatymą ir leidžia efektyviai užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui.

ŽPV ir jo tipai

  • Egzistuoja daugiau nei 100 ŽPV tipų, iš kurių apie 40 gali paveikti lytinius organus.
  • Bent 14 tipų priskiriama didelės rizikos grupei, nes jie yra susiję su vėžio rizika, įskaitant gimdos kaklelio vėžį.
  • Užsikrėtus mažos rizikos ŽPV, gali atsirasti lytinių organų ar išangės karpų.

Įvertinta, kad apie 99% gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su ŽPV infekcija, todėl ŽPV testas yra svarbus diagnostikos įrankis.

Kaip atliekamas ŽPV testas?

  • Testas atliekamas ginekologinės apžiūros metu.
  • Procedūra neskausminga: iš gimdos kaklelio šluotele ar šepetėliu paimamos paviršinės gimdos kaklelio epitelio ląstelės.
  • Rezultatai pateikiami per 1–2 savaites.

Kam skirtas ŽPV testas?

  • Testas rodo, ar moteris yra užsikrėtusi didelės rizikos ŽPV tipu, kuris gali sukelti vėžį.
  • Jis padeda įvertinti riziką sirgti gimdos kaklelio vėžiu, tačiau svarbu žinoti, kad virusas gali ir regresuoti, todėl liga nebūtinai išsivystys.

SKIEPAI NUO ŽPV

Kaip vakcinacija sumažina gimdos kaklelio vėžio riziką?

Vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) yra viena veiksmingiausių prevencijos priemonių, siekiant apsisaugoti nuo gimdos kaklelio vėžio ir kitų su ŽPV susijusių ligų. „Pasiskiepijus ŽPV vakcina galima užkirsti kelią daugeliui šio viruso sukeltų ligų, įskaitant lytinių organų ir išangės karpas, gimdos kaklelio ir kitus ŽPV sukeliamus vėžinius susirgimus.“ – pabrėžia dr. Barilienė. Tyrimai rodo, kad skiepai gali sumažinti šios ligos riziką iki 97 %, o ŽPV sukeliamų lytinių organų ir išangės karpų iki 100%.

Po vakcinacijos organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie:

  • Neutralizuoja virusą – užkerta kelią ŽPV patekimui į ląsteles.
  • Apsaugo nuo infekcijos – ląstelės išlieka sveikos, o ŽPV negali sukelti ląstelių pokyčių, galinčių virsti vėžiu.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Kas didina gimdos kaklelio vėžio riziką?

Didžiausias gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys – ilgai išliekanti aukštos rizikos žmogaus papildomos viruso (AR ŽPV) infekcija, ypač 16 ir 18 ŽPV tipai, nors tokių virusų, kurie gali sukelti vėžį, šiandien žinoma ne mažiau nei 14.

Dr. S. Barilienė vardija kitus nustatytus rizikos veiksnius:

  • ankstyvi lytiniai santykiai
  • dažna partnerių kaita
  • infekuotumas keliais skirtingais AR ŽPV tipais
  • rūkymas (mažina vietinį gimdos kaklelio imuninį atsaką)
  • ilgalaikis hormoninės kontracepcijos vartojimas ŽPV infekuotoms moterims (> 5 metus)
  • imunodeficitinės būklės (pvz.: ŽIV)
  • lytiškai plintančios infekcijos
  • didelis gimdymų skaičius (> 3 ar kai pirmas gimdymas įvyksta iki 17 metų amžiaus)
  • mitybos nepakankamumas ar viršsvoris

Ar yra būdų gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnius sumažinti?

Pasak dr. Sonatos Barilienės, yra keletas veiksmingų būdų sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką. Kai kurie veiksniai yra kontroliuojami, o kiti – ne. Štai keli svarbiausi prevencijos metodai:

 1) Užsikrėtimo ŽPV ir kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis prevencija

  • Barjerinė kontracepcija: prezervatyvai mažina ŽPV perdavimo riziką, tačiau esama duomenų, kad virusas gali būti perduodamas ir per glaudų lytinių takų odos kontaktą.
  • Pastovus lytinis partneris: mažina riziką susidurti su užsikrėtusiu asmeniu.

2) Vakcinacija nuo ŽPV

  • ŽPV vakcina: efektyviausias būdas užkirsti kelią infekcijai. Ji ypač rekomenduojama jaunoms mergaitėms prieš lytinį aktyvumą.

3) Reguliarūs gimdos kaklelio tyrimai

  • Patikra pagal amžiaus grupę: citologiniai tyrimai (PAP testai) ir ŽPV tyrimai leidžia anksti aptikti pokyčius, kol jie dar neišsivystė į vėžį.

4) Žalingų įpročių atsisakymas

  • Rūkymo nutraukimas: tabako produktai silpnina imuninę sistemą ir padidina gimdos kaklelio vėžio riziką.

5) Sveikos gyvensenos skatinimas

  • Subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas: stiprina imuninę sistemą, padedančią kovoti su ŽPV infekcija.

Svarbu prisiminti: nors rizikos sumažinimas yra įmanomas, nė vienas metodas nesuteikia 100% apsaugos. Todėl itin svarbu derinti prevencinius veiksmus, reguliariai atlikti patikros tyrimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

SIMPTOMAI IR GYDYMAS

Kokie gimdos kaklelio vėžio simptomai turėtų priversti susirūpinti?

Ankstyvosiose gimdos kaklelio vėžio stadijose simptomai dažniausiai nepastebimi, todėl liga dažniausiai aptinkama profilaktinių tyrimų metu. Tačiau kai kuriuos požymius reikėtų vertinti kaip įspėjančius signalus:

Ankstyvi simptomai:

  • Kraujavimas tarp mėnesinių ciklų.
  • Kraujingos išskyros ar tepliojimas: ypač pomenopauzėje arba ne mėnesinių metu.
  • Kraujavimas po lytinių santykių.

Pažengusios ligos simptomai:

  • Nemalonaus kvapo ir gausios išskyros: gali būti vandeningos arba panašios į mėsos nuoplovas.
  • Skausmas pilvo apačioje, mažajame dubenyje, per lytinius santykius.
  • Kojų tinimas ar tirpimas.
  • Skausmai inkstų srityje.
  • Šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai: gali atsirasti dėl vėžio plitimo į aplinkinius audinius.

Jei pastebimi šie simptomai, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti reikalingus tyrimus. Ankstyvas pakitimų aptikimas padidina gydymo sėkmės tikimybę. Reguliari patikra ir profilaktiniai tyrimai, net jei simptomų nėra, lieka pagrindiniu būdu užkirsti kelią šiai ligai.

Kaip gydomas gimdos kaklelio vėžys?
Pasak gydytojos, gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvose stadijose dažniausiai taikomas chirurginis gydymas, o pažengus ligai – spindulinė, biologinė terapijos ar chemoterapija.

„Raginu visas moteris pasirūpinti savo sveikata: dalyvaukite patikros programose, pasiskiepykite ir bent kartą per metus apsilankykite pas ginekologą. Laiku priimti sprendimai gali išgelbėti gyvybę!“ – dr. Sonata Barilienė.

Kviečiame aplankyti mūsų Facebook ir Instagram puslapį!